| Lettre de Nestlé Nutrition • N°1 • Juillet 2007 |
| Dans ce numéro, vous trouverez... |
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La Lettre DietNet, l'histoire continue… | ||
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Nutrition et cancer | ||
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C'est l'été ! Comment prévenir la déshydratation des patients | ||
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Tous, chez votre maraîcher ! | ||
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Annonces : Congrès |
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La Lettre DietNet, l’histoire continue…. 1995 : Une newsletter par fax de 2 pages, dédiée aux diététiciens 2002 : La première transformation de cette newsletter fax en un site internet Aujourd’hui, « La Lettre DietNet », une nouvelle lecture scientifique destinée aux diététiciens et infirmiers, envoyée par e-mail au cours de l’année. Dans ce premier numéro, nous vous proposons de découvrir, un article scientifique sur la nutrition et le cancer, un article sur la déshydratation, ainsi que les annonces congrès et bien sûr un petit clin d’œil. Toute l’équipe de « La lettre DietNet » vous souhaite une très bonne lecture ! |
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L’espérance de vie en France a connu une amélioration spectaculaire au cours du XXème siècle principalement par le recul de la mortalité dans les maladies infectieuses et cardiovasculaires mais en dépit de l’amélioration des techniques de dépistage et de diagnostic et malgré les prises en charge thérapeutiques en perpétuelle évolution et évaluation, la mortalité par cancer continue à progresser.  Elle est aussi la conséquence de la sécrétion de cytokines anorexigène (TNF, inter-leukines 1…) de la dépression, de l’anxiété et des diverses algies engendrées par les maladies cancéreuses. De plus, les thérapeutiques (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, traitements morphiniques) seront de possibles causes de réduction des apports par leurs conséquences et effets indésirables (modifications anatomiques post-chirurgicales, asialies, mucites, mycoses, diarrhées, nausées…).La mucite, une complication spécifique des traitements radio et chimiothérapeutique est un facteur de dénutrition majeur. En effet, l’atteinte de la muqueuse sur la totalité du tractus digestif va gêner l’alimentation orale, perturber l’absorption des nutriments et entraîner des diarrhées. Par ailleurs, des anomalies métaboliques spécifiques aux cancers participent à la dénutrition du patient. Ces perturbations concernent les métabolismes lipidique, protidique et glucidique. Elles peuvent être soit la conséquence de la modification du métabolisme de l’hôte soit de la sécrétion de médiateurs par la tumeur. Ainsi, un excès de protéolyse s’exprime particulièrement au niveau musculaire et par l’action entre autre, de cytokines pro-inflammatoires. La tumeur peut produire un facteur induisant la protéolyse (PIF : proteolysis inducing factor) qui stimule le catabolisme protéique. Le métabolisme lipidique est perturbé essentiellement par la production tumorale de LMF (lipid mobilising factor) qui a une action lipolytique.  Mais, la dénutrition ne doit pas être une fatalité inévitable du cancer. Sa prise en charge et sa prévention doivent permettre une meilleure tolérance au traitement et une amélioration de la qualité de vie. On s’attachera à intervenir le plus précocement possible, idéalement avant de débuter les traitements spécifiques du cancer. La prise en charge nutritionnelle devra privilégier le maintien de l’alimentation orale en l’adaptant au contexte lors de consultations diététiques en début de traitement et lors de consultations de suivis. On pourra s’appuyer sur des produits de complémentation orale hyperprotidiques, hypercaloriques, standards ou spécifiques (Clinutren Protect) ou si l’alimentation orale est insuffisante ou impossible (selon le type de cancer, sa localisation et le traitement prévu) on préférera la nutrition entérale à la nutrition parentérale. Le soutien nutritionnel devra être poursuivi pendant tout le traitement anti-cancéreux et à son décours jusqu’à l’amélioration du statut nutritionnel du patient.La réduction de la malnutrition permettra d’améliorer la qualité de vie du patient, de réduire la survenue des complications. Ainsi la tolérance aux traitements sera plus grande et l’efficacité thérapeutique pourra ainsi être indirectement améliorée, non pas en augmentant la réponse aux traitements carcinologiques mais en permettant la réalisation complète des protocoles prévus. Le support nutritionnel représente donc un traitement adjuvant majeur en cancérologie. |
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L’eau est l’élément quantitativement le plus important de l’organisme (entre 60% du poids chez l’adulte et 80% chez le nourrisson). Le maintien de l’équilibre hydro-électrolytique indispensable à la vie est lié à un puissant régulateur des entrées d’eau, la soif. Les sorties sont elles, essentiellement régulées par l’hormone antidiurétique (ADH) au niveau du rein. Le bilan entrées-sorties doit être nul pour maintenir une hydratation correcte.  L’eau est essentielle à la vie : elle régule le volume des compartiments intra et extra cellulaires, assure le transport des nutriments vers les cellules et l’élimination de leurs déchets métaboliques et enfin joue un rôle dans la thermo-régulation. La répartition de l’eau dans l’organisme n’est pas uniforme mais liée à la masse maigre et aux phénomènes osmotiques qui la déplacent d’un compartiment à l’autre.  Les apports hydriques quotidiens sont constitués, pour une alimentation moyenne, d’environ 1,3 litre, apportés par les aliments, de 1,5 litre par les boissons et d’une production métabolique pouvant être évaluée à 300 ml. Les besoins minimum totaux en eau pour l’adulte sont de 30 ml/Kg/j soit 1500 à 2100 ml/jour pour un poids allant de 50 à 70 Kg (jusqu’à 100 ml/Kg/j pour un nourrisson). On remarquera la part importante de l’eau des aliments et que toute diminution des ingestas impliquera un déficit en eau. Les pertes hydriques de l’organisme sont essentiellement constituées par l’urine (1,5 l/jour) mais aussi la sudation et la perspiration (200 ml/j) et par l’élimination de vapeur d’eau par la respiration (300 ml/j).Il faut aussi tenir compte des pertes supplémentaires liées à la chaleur ambiante, comme dans les épisodes fébriles ainsi que lors de vomissements et des diarrhées. La déshydratation peut donc résulter d’une réduction des apports hydriques et/ou d’une augmentation des pertes en eau. Les situations à risque :
A domicile : A l'hôpital ou en institution : 
En pratique et pour une personne adulte en bonne sante, les besoins moyens en eau de boisson sont évalués autour de 1,5 litre/jour. |
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 Nous savons que la consommation de fruits et de légumes favorise le maintien d’une bonne santé. De récentes recherches ont montré que le soja et le brocoli auraient un rôle dans la réduction du potentiel invasif et métastatique de cancers. De plus, une autre étude a montré qu’un régime riche en flavonol, c’est à dire pomme, oignon, chou, épinard réduirait le risque de cancer pancréatique.  Enfin, il faudrait manger environ 12 portions de fruits et légumes pour 2000 calories pour réduire de 1/3 le risque de cancer de la tête et du cou.Donc, rendez-vous chez vos primeurs et faites tourner vos mixeurs ! |
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Infos Générales et Programme :
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Au cours des vagues de chaleur, l’évaporation est le seul moyen efficace d’éliminer la chaleur produite par le métabolisme ou transmise par l’environnement. C’est l’évaporation de la sueur qui crée le refroidissement. Il faut être capable de produire de la sueur, donc ne pas être déshydraté. Ensuite, que l’air ambiant ne soit pas saturé en eau et soit brassé (ventilateur, courant d’air) pour capter la sueur ainsi vaporisée et en conséquence dissiper la chaleur corporelle. Une diurèse normale (autour de 1,5 l d’urine par jour) est un indicateur d’une bonne hydratation.
